Ежедневно в Беларуси заболевают ветрянкой более 200 человек, большинство из них — дети. Часто к этой болезни относятся несерьезно, думая, что это неотъемлемая часть взросления, хотя она может даже привести к смерти. Рассказываем, почему дети переносят ветрянку легче, чем взрослые, и как обезопасить себя, если вы ей еще и не болели.
Ветрянка, или ветряная оспа, — это острое инфекционное заболевание. Оно сопровождается характерной пузырьковой сыпью и вызывается одним из видов вируса герпеса. Ветрянка очень заразна — более 80% людей заражаются ею к 10-летнему возрасту. Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или через воздух при кашле или чихании.
Обычно пик заболеваемости ветряной оспой приходится на осень и весну, а зимой идет на спад. Однако, как замечает врач-инфекционист из Минска Дарья Петречук, в зимнем сезоне-24/25 количество заболевших детей в Беларуси наоборот увеличивалось.
— Виной тому погодные условия: классическая зима с морозом и снегом не началась, и вирус ветряной оспы продолжает активно циркулировать. Каждый день во время обхода я осматриваю как минимум трех детей с этим заболеванием. Более того, все чаще ветряная оспа протекает с осложнениями: гнойными воспалениями кожи, конъюнктивитом или даже пневмонией, — поясняет она.
Почему у взрослых ветрянка протекает тяжелее
Дети, как правило, действительно переносят ветрянку легче, чем взрослые. Большинство здоровых детей, заболевших ветрянкой, выздоравливают самостоятельно и без проблем. Чаще всего при заражении у них появляется невысокая температура, недомогание и зудящая сыпь.
В то же время есть определенные группы людей, которые подвержены высокому риску развития серьезных осложнений от вируса, вызывающего ветрянку. К ним относятся беременные женщины, пожилые люди, младенцы и все, у кого ослаблена иммунная система.
Почему ветрянка у взрослых в среднем протекает тяжелее, чем у детей, науке до сих пор до конца не ясно. Пока считается, что это может быть — опять же — связано с особенностями иммунной системы, которая на протяжении жизни претерпевает изменения из-за различных факторов.
— Насколько мне известно, дети чаще всего подвергаются воздействию вируса ветряной оспы, даже если первоначальные контакты с его носителями не приводят к заражению. Поэтому их иммунная система немного более подготовлена, и болезнь обычно протекает в легкой форме. Взрослые же реже подвергаются воздействию этого вируса, и если инфекция случается в более зрелом возрасте, то это иногда приводит к более длительному и интенсивному течению болезни, — делится мнением научный сотрудник университета Саутгемптона Майкл Хед.
Тем временем эпидемиолог из Сербии Снежана Медич добавляет: это может быть связано не только с иммунным ответом на инфекцию, но и с различными взаимодействиями вируса с клетками хозяина.
— Есть множество доказательств важнейшей роли клеточного иммунитета (один из типов реакции организма на патогены. — Прим. ред.) при ветряной оспе. Ослабленный клеточный иммунный ответ способствует тяжелым формам развития болезней и связан с более высоким уровнем осложнений и летальности <…> Наиболее сильные клеточные иммунные ответы на вирус ветряной оспы, как правило, наблюдаются в молодом возрасте, а дальше он снижается, особенно после 50 лет. Однако, гипотетически, можно предположить, что чрезмерно сильный и устойчивый клеточный иммунный ответ у взрослых может быть иногда вреден для организма, приводя к слишком сильному повреждению инфицированных вирусом клеток. Это, в свою очередь, вызывает более тяжелое течение болезни и более высокий процент осложнений, — поясняет Медич.
С другой стороны, по мнению эпидемиолога, вполне возможно, что у взрослых наблюдается усиленная первичная вирусемия, то есть распространение вируса через кровь по всему телу. Это тоже предрасполагает к тяжелым формам заболевания и, как добавляет Медич, «не оставляет иммунной системе много времени для реакции».
В целом ветрянка у взрослых встречается редко — в том числе из-за уже сформированного иммунитета в детстве, когда почти все заражаются этим вирусом. Но если это происходит позже, то болезнь может даже привести к смерти, поскольку возможны такие осложнения, как пневмония, энцефалит или миелит (воспаление головного или спинного мозга соответственно). Поэтому заболеть ветрянкой особенно опасно для людей с ослабленной иммунной системой и категорий, которые мы перечислили выше.
Как обезопасить себя, чтобы не заболеть
До середины 1990-х годов ветрянка была обычным явлением, и почти каждый человек переносил заболевание к моменту своего совершеннолетия. Однако введение вакцины против этой болезни в 1995-м привело к снижению заболеваемости во всех возрастах, особенно среди детей от года до четырех лет (речь лишь о части стран — например, о США).
Вакцина против ветрянки может помочь предотвратить это заболевание. Минздрав рекомендует прививать детей с 9-месячного возраста, а также подростков и взрослых, которые еще не имеют иммунитета к ветряной оспе (то есть еще не переболели).
При этом существует распространенное мнение, будто ветрянкой лучше переболеть, чем привиться — якобы так надежнее.
— Если переболеть ветрянкой до 8−10 лет, то, может быть, и лучше, — говорит главный врач минской городской детской поликлиники № 5 Юлия Готовко.
Однако она предупреждает, что чем старше ребенок, тем выше риск тяжелого течения ветряной оспы. По словам Готовко, даже в среднем и старшем школьном возрасте «дело может дойти и до госпитализации».
— Хуже всего ветрянку переносят взрослые. Поэтому если ребенок не переболел ею лет до 10, есть смысл задуматься о вакцинации от ветряной оспы. Она не входит в Национальный календарь прививок, выполняется на платной основе, но это стоит того, чтобы избежать возможного риска осложнений вирусной инфекции, — уверяет она.
В Беларуси для вакцинации используется бельгийский препарат «Варилрикс» — стоимость процедуры в минских учреждениях здравоохранения составляет около 140 рублей. Правда, вакцина не всегда может быть в наличии. Заведующий отделением иммунопрофилактики отдела эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Кирилл Игнатов объяснял, что это происходит из-за того, что препарат заказывают после «проведения опросов населения».
Отметим, что особенно настоятельно рекомендуется сделать прививку от ветрянки не болевшим ею людям из групп риска. То есть — повторим — женщинам, которые планируют беременность (в первом триместре ветрянка может вызвать пороки развития плода, а в третьем — привести к его заражению), людям с тяжелыми хроническими или онкологическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, поскольку в случае заражения у них определенно выше вероятность тяжелого течения ветряной оспы и ее осложнений.
Тем, кто уже переболел ветрянкой, можно не беспокоиться: у большинства таких людей будет иммунитет к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Однако вирус остается в состоянии покоя в нервной ткани — если по какой-то причине он снова активируется, это приведет к опоясывающему лишаю в более позднем возрасте. Вторичный случай ветрянки случается очень редко.
Узнать достоверно, болели вы ею или нет, можно сдав анализ на специфические антитела. В Минске его стоимость начинается примерно от 20 рублей.
